Hilde Tierens Kindercoach

Roepnaam kind
Achternaam kind
Leeftijd kind
Inwonend bij
Naam moeder
Adres
Tel
Email
Naam vader
Adres
Tel
Email
Wat is de hulpvraag?
Hoe lang speelt dit al?
Wat zou de oorzaak van het probleem kunnen zijn?
Heeft uw kind er zelf last van?
Wat wilt u zien veranderen?
Wat hebt u zelf gedaan en met welk resultaat?
Waren er complicaties bij de zwangerschap of bevalling?
Verliep de ontwikkeling van uw kind vlot?
Welke ingrijpende gebeurtenissen hebben plaatsgevonden in het leven van uw kind, zoals bvb ziekte, scheiding, overlijden, verhuizen, ...?
Hoe gaat uw kind om met vriendjes, vreemden?
Heeft uw kind lichamelijke klachten?
Gebruikt uw kind medicijnen? zoja, waarvoor?
Heeft uw kind al een behandeling achter de rug? Zoja, welke?
Hoe zou u uw kind omschrijven?
Hoe ervaart uw kind het schoolgebeuren?
Andere opmerkingen die van belang kunnen zijn
Verzenden

Dank u wel om dit formulier in te vullen.

MVG
Hilde Tierens

Oops. An error occurred.
Click here to try again.

Er zijn geen moeilijke kinderen, er zijn alleen kinderen die het 'even' wat moeilijker hebben ...